Como pedir reembolso do plano de saúde e quanto volta
Os documentos, o prazo e o cálculo do valor.
Médico fora da redeCom devolução até o limite do contrato
Opções no seu WhatsAppCom o limite de cada plano
Livre escolha
Plano de saúde com reembolso: como funciona e quais têm
No plano de saúde com reembolso, você pode consultar um médico fora da rede, pagar e pedir de volta uma parte do valor, até o limite do contrato. Todo plano, com ou sem livre escolha, também reembolsa quando a operadora não cumpre o prazo de atendimento.
- Cotação gratuita
- Sem informar CPF
- Sem compromisso
- Resposta pelo WhatsApp
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Livre escolhaMédico, laboratório e hospital fora da rede
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Quanto voltaAté o valor da tabela de reembolso do contrato
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PrazoAté 30 dias depois dos documentos entregues
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Em todo planoReembolso integral se a operadora não cumprir o prazo
Cotação gratuita
Compare planos com reembolso
Diga para que quer o reembolso e se tem médico de confiança fora da rede. Um corretor especializado responde pelo WhatsApp com os planos que têm livre escolha na sua cidade e o limite de reembolso de cada um.
O que vem na resposta
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O limite de cada planoQuanto volta por consulta e por exame
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A rede e os hospitaisOs que atendem direto, sem reembolso
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Preço de cada pessoaPela faixa de idade de quem entra
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A comparação sem reembolsoQuanto a livre escolha custa a mais
Quem atende o seu pedidoUm corretor especializado, que chama você em até 3 horas úteis e se apresenta pelo nome e pelo registro
Os seus dados ficam protegidosServem só para esta cotação, como pede a LGPD. Nada de CPF, documento ou dado bancário
O que pouca gente sabe
Existem dois tipos de reembolso
O reembolso contratado é o da livre escolha, com limite no contrato. O obrigatório vale para todo plano: se a operadora não oferecer atendimento no prazo máximo da Resolução Normativa ANS nº 566/2022, ela reembolsa integralmente em até 30 dias.
- 30 diasé o prazo máximo para a operadora pagar o reembolso, contado da entrega dos documentos, pela Lei nº 9.656/1998, art. 12, VI
- 7 dias úteisé o prazo para uma consulta básica. Sem médico da rede nesse prazo, a operadora precisa resolver ou reembolsar
- 100%é o reembolso quando a operadora descumpre o prazo e não oferece alternativa, mesmo em plano sem livre escolha
Deslize a tabela para o lado para ver todas as colunas.
| Atendimento | Prazo máximo da ANS (dias úteis) |
|---|---|
| Consulta em pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia | 7 |
| Consulta nas demais especialidades | 14 |
| Fonoaudiologia, nutrição, psicologia, terapia ocupacional e fisioterapia | 10 |
| Exames de laboratório | 3 |
| Demais exames e terapias ambulatoriais | 10 |
| Internação eletiva | 21 |
| Urgência e emergência | Imediato |
Como funciona
Como o reembolso da livre escolha funciona
Você escolhe o médico, paga a consulta e pede o reembolso à operadora ou à seguradora com o recibo. O valor que volta segue a tabela de reembolso do contrato, não o preço que o médico cobrou.
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Guarde o recibo ou a nota
Com o nome do paciente, o CPF ou CNPJ e o registro de quem atendeu.
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Peça pelo aplicativo
A maioria das operadoras recebe o pedido com a foto dos documentos.
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Confira o limite
O contrato diz quanto volta por consulta, exame e procedimento.
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Até 30 dias
Depois da documentação completa, o valor cai na conta indicada.
Preço
Quanto custa o plano de saúde com reembolso
Na linha da Amil oferecida por adesão a magistrados de São Paulo, o reembolso de consulta ia de R$ 140 a R$ 400, e a mensalidade na faixa de 29 a 33 anos, de R$ 1.191,51 a R$ 2.948,55. Quanto maior o reembolso, mais alta a mensalidade.
Deslize a tabela para o lado para ver todas as colunas.
| Plano | Reembolso de consulta | 29 a 33 anos | 49 a 53 anos | 59 anos ou mais |
|---|---|---|---|---|
| Amil 700 | R$ 140,00 | R$ 1.191,51 | R$ 1.998,71 | R$ 3.869,15 |
| Amil Black 1000 | R$ 200,00 | R$ 1.461,52 | R$ 2.420,37 | R$ 4.248,11 |
| Amil Black 2000 | R$ 250,00 | R$ 1.937,11 | R$ 3.207,96 | R$ 5.630,47 |
| Amil Black 3000 | R$ 400,00 | R$ 2.948,55 | R$ 4.511,15 | R$ 8.292,28 |
O que mais pesa no preço
- O limite de reembolsoQuanto maior, mais alta a mensalidade
- A rede incluídaHospitais de primeira linha custam mais
- AbrangênciaNacional ou internacional pesa no preço
- Idade de cada pessoaA última faixa custa até seis vezes a primeira
O limite que serve para você
A tabela é de uma entidade de São Paulo. A cotação traz os planos com livre escolha que você pode contratar, com o reembolso de cada um.
Reembolso alto não quer dizer reembolso total. Compare o limite de consulta com o valor que o seu médico cobra antes de escolher a categoria.
Comparar planos com reembolsoAntes de decidir
Seis perguntas antes de pagar por reembolso
O reembolso só vale o que custa se você vai usar médicos fora da rede. Estas perguntas mostram se é o seu caso.
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O seu médico atende pela rede?
Se ele já é credenciado, você não precisa de reembolso para consultar com ele.
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Quanto volta por consulta?
Compare o limite do contrato com o valor que o seu médico cobra.
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E na cirurgia?
Equipe médica fora da rede também pode ser reembolsada, com limite próprio.
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Como sobe por ano?
Planos com reembolso costumam ser coletivos, sem teto. Veja o reajuste de plano de saúde.
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Quanto custa sem reembolso?
Compare com planos de rede na tabela plano de saúde 2026.
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Quem entra no plano?
Cada pessoa paga a sua faixa. Veja os plano de saúde valores por idade.
Guias
Para usar o reembolso sem surpresa
O passo a passo do pedido e as versões de coparticipação que podem vir junto. Veja também todos os preços de plano de saúde.
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Coparticipação parcial e total
O que cada versão cobra a cada uso.
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Próximo passo: o dentista
Há planos odontológicos com reembolso para dentista particular, contratados à parte.
- Consulta, limpeza, restauração e canal
- Contratação à parte, por pessoa
Perguntas frequentes
Dúvidas sobre plano de saúde com reembolso
O que é plano de saúde com reembolso?
É o plano com livre escolha: você pode usar médico, laboratório ou hospital fora da rede, pagar e pedir de volta uma parte, até o limite da tabela de reembolso do contrato.
Quanto o plano devolve no reembolso?
O valor da tabela de reembolso do contrato para aquele procedimento, que pode ser menor que o preço cobrado pelo médico. Peça a tabela antes de contratar.
Qual o prazo para receber o reembolso?
Até 30 dias depois da entrega da documentação completa, pela Lei nº 9.656/1998, art. 12, VI, e pela Resolução Normativa ANS nº 566/2022.
Plano sem livre escolha também reembolsa?
Reembolsa em dois casos: na urgência ou emergência em que não foi possível usar a rede, até o valor da tabela do plano, e quando a operadora não oferece atendimento no prazo máximo da ANS, de forma integral.
Quais operadoras vendem plano com reembolso?
Seguradoras como Bradesco Saúde e SulAmérica e operadoras como Omint e Care Plus têm planos com livre escolha. A oferta e o limite mudam por produto e por cidade; a cotação confirma o que existe na sua.
Quanto tempo a operadora tem para marcar a minha consulta?
Pela Resolução Normativa ANS nº 566/2022, até 7 dias úteis para consulta básica, 14 para as demais especialidades, 3 para exames de laboratório e 21 para internação eletiva.
Preciso de pedido médico para pedir reembolso de exame?
Em geral, sim: a operadora pede o pedido médico, o recibo ou a nota fiscal e, em alguns casos, o laudo. As regras de cada contrato estão no manual do plano.
Cotação gratuita e sem compromisso
Compare o limite de reembolso de cada plano
Informe as idades e para que quer o reembolso. As opções de plano com reembolso chegam pelo WhatsApp.
- Sem informar CPF
- Sem compromisso
- Corretor especializado